В.И.Шатилов
Районная больница, с.Каменка, Измаильского района, Одесской области.
Проблеме перитонизации в абдоминальной хирургии традиционно уделяется большое внимание, канонизированное всеми учебниками. Но каждый хирург, чей опыт позволяет гордиться результатами своего труда, вольно или не вольно сталкивался с ситуациями, когда перитонизацию, в полном смысле, осуществить не удавалось
Например: при выполнении правосторонней гемиколонэктомии, при выраженном спаечном процессе после рассечения многочисленных спаек, при лимфатэктомиях в области чревного ствола и, в конечном итоге, просто не замеченные случаи нарушения целостности брюшины, которые не приводили к негативным последствиям. Время, затраченное на тщательную перитонизацию, занимает значительную долю в общей продолжительности операции. Тем более, что травма, наносимая кишечной стенке при ушивании десерозированных участков и реакция ткани на шовный материал может быть большей, чем наличие десерозированного участка, со всеми вытекающими последствиями.
Отказ от тщательной перитонизации при операции Вертгайма (кроме фиксации брюшины в области мочевого пузыря к культе влагалища) позволяет избежать такого нередкого осложнения, как формирование лимфоидных кист.
Не вызывает сомнения необходимость восстановления брюшины только при операции экстирпации прямой кишки.
Нужна-ли перитонизация во всех остальных случаях
Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии.
Пожалуйста авторизируйтесь или зарегистрируйтесь.
danubecare.odessa.ukrtel.net